INFORMACINIS LAPELIS

Cepedex 0,5 mg/ml,injekcinis tirpalas šunims ir katėms

1. REGISTRUOTOJASIR UŽ VAISTO SERIJOS IŠLEIDIMĄ EEE ŠALYSE

ATSAKINGO GAMINTOJO, JEI JIE SKIRTINGI, PAVADINIMAS IR ADRESAS

Registruotojas ir gamintojas, atsakingas už vaisto serijosišleidimą

CP Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13, 31303 Burgdorf

Vokietija

2. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS

Cepedex 0,5mg/ml injekcinis tirpalas šunims ir katėms

deksmedetomidino hidrochloridas

3. VEIKLIOJI (-IOSIOS) IR KITOS MEDŽIAGOS

Viename mililitre yra:

veikliosios medžiagos:

deksmedetomidino hidrochlorido 0,5 mg

(atitinka 0,42 mg deksmedetomidino);

pagalbinių medžiagų:

metilo parahidroksibenzoato (E 218) 1,6 mg;

propilo parahidroksibenzoato 0,2 mg.

Skaidrus, bespalvis injekcinis tirpalas.

4. INDIKACIJA (-OS)

Šunų ir kačių judrumui riboti, sedacijai ir skausmineinejautrai sukelti, atliekant mažai ar vidutiniškai

skausmingas, neinvazines procedūras ar tyrimus.

Šunims giliai sedacijai ir skausminei nejautrai sukelti kartu naudojant butorfanolį prieš gydomąsias ir

nedideles chirurgines procedūras.

Šunims ir katėms premedikacijai prieš bendrosios nejautros sukėlimą ir palaikymą.

5. KONTRAINDIKACIJOS

Negalima naudoti gyvūnams, esant širdies ir kraujagyslių sutrikimams.

Negalima naudoti sergantiems sunkia sistemine liga arba gaištantiems gyvūnams.

Negalima naudoti, esantpadidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai ar bet kuriai iš pagalbinių

medžiagų.

38

6. NEPALANKIOS REAKCIJOS

Dėl α2-adrenerginio aktyvumo deksmedetomidinas mažina širdies susitraukimų skaičių ir kūno

temperatūrą.

Kai kuriems šunims ir katėms gali sumažėti kvėpavimo dažnis.Retai nustatyti plaučių edemos atvejai.

Kraujospūdis iš pradžių pakyla, o paskui normalizuojasi arba nukrenta žemiau normalaus.

Dėl periferinių kraujagyslių susitraukimo ir sutrikusio veninio kraujo įsotinimo deguonimi, kai

arterinio kraujo įsotinimas deguonimi normalus, gleivinės gali atrodyti išblyškusios ir (ar) įgyti

mėlyną atspalvį.

Po injekcijos praėjus 5–10 min. gali prasidėti vėmimas. Kai kurie šunys ir katės atsigaudami gali

vemti.

Sedacijos metu galimas raumenųdrebulys.

Sedacijos metu gali padrumstėti ragena (taip pat žr. skyrių „Specialios atsargumo priemonės,

naudojant vaistą gyvūnams“).

Kai deksmedetomidinas ir ketaminas yra naudojami vienas po kito 10 min. intervalu, retkarčais

katės gali būi blokuojamas atrioventrikulinis (AV) mazgas arba atsirasti ekstrasistolė. Tikėtinos

kvėpavimo komplikacijos: sulėtėjęs kvėpavimas, kvėpavimas su pertrūkiais, hipoventiliacija ir

kvėpavimo sustojimas. Klinikinių tyrimų metu, ypač per pirmąsias 15 anestezijos minučių

deksmedetomidinu ir ketaminu, dažnaipasireikšdavo hipoksemija. Panaudojus šią kombinaciją, yra

buvę vėmimo, hipotermijos ir nervingumo atvejų.

Kai šunims kartu naudojami deksmedetomidinas ir butorfanolis, gali sulėtėti, tapti dažnas ar netolygus

kvėpavimas (po 20–30 s apnėją keičia keli dažni kvėptelėjimai), atsirasti hipoksemija, raumenų

traukuliai arba drebulys, nevalingi kūno judesiai, susijaudinimas, seilėtekis, žiaukčiojimas, vėmimas,

šlapinimasis, odos paraudimas, greitas susierzinimas arba ilgai trunkanti sedacija. Nustatyta sulėtėjusi

ir padažnėjusi aritmija. Tai gali būti stipri sinusinė bradikardija, pirmojo ir antrojo laipsnio AV

blokada, sinusinė blokada arba pauzė, taip pat prieširdžių, viršskilvelinė ir skilvelių ekstrasistolės.

Kai deksmedetomidinas taikomas šunims kaip premedikacijos priemonė, gali sulėtėti arba padažnėti

kvėpavimas, pasireikšti vėmimas. Nustatyta sulėtėjusi ir padažnėjusi aritmija, įskaitant stiprią sinusinę

bradikardiją, pirmojo ir antrojo laipsnio AV blokadą arba sinusinę blokadą. Retais atvejais galimi

priešlaikinės viršskilvelinė ir skilvelių ekstrasistolės, sinusinė pauzė ir trečiojo laipsnioAV blokada.

Kai deksmedetomidinas naudojamas katėms kaip premedikacijos priemonė, gali pasireikšti vėmimas,

žiaukčiojimas, gleivinės išbąla ir gali nukristi kūno temperatūra. Naudojant 40 mikrogramų/kg kūno

svorio (ks)dozę į raumenis (vėliau naudojant ketaminą ar propofolį) dažnai gali pasireikšti sinusinė

bradikardija ar sinusinė aritmija, retkarčiais pasitaiko pirmojo laipsnio AV blokada ir labai retai

priešlaikinė viršskilvelinė depoliarizacija, prieširdžių ir skilvelių aritmija, antrojo laipsnio AV

blokada, ar ritmo sutrikimai.

Nepalankių reakcijų dažnumas nustatytas vadovaujantis tokia konvencija:

- labai dažna (nepalankios reakcijos pasireiškė daugiau nei 1 iš 10 gydytų gyvūnų),

-dažna (daugiau nei 1, bet mažiau nei 10 iš 100 gydytų gyvūnų),

- nedažna (daugiau nei 1, bet mažiau nei 10 iš 1000 gydytų gyvūnų),

- reta (daugiau nei 1, bet mažiau nei 10 iš 10 000 gydytų gyvūnų),

- labai reta (mažiau nei 1 iš 10000 gydytų gyvūnų, skaičiuojant ir atskirus pranešimus).

Pastebėjus bet kokį šalutinį poveikį, net ir nepaminėtą šiame informaciniame lapelyje, arba manant,

kad vaistas neveikė, būtina informuoti veterinarijos gydytoją.

39

7.PASKIRTIES GYVŪNŲ RŪŠIS (-YS)

Šunys ir katės.

8.DOZĖS, NAUDOJIMO BŪDAS (-AI) IR METODAS KIEKVIENAI RŪŠIAI

Veterinarinį vaistą naudoti taip:

−šunims – švirkšti į veną ar į raumenis,

−katėms – švirkšti į raumenis.

Veterinarinis vaistas neskirtas naudoti pakartotinėms injekcijoms.

Deksmedetomidiną, butorfanolį ir (arba) ketaminą galima maišyti tame pačiame švirkšte, nes jie

farmaciškai suderinami.

Rekomenduojamos dozės pateikiamos toliau.

Šunims

Deksmedetomidino dozės yra nustatytos pagal kūno paviršiaus plotą.

Atliekant neinvazines, nestiprų arba vidutinio stiprumo skausmą sukeliančias procedūras ir

medicinines apžiūras, kurių metu būtina suvaržyti gyvūno judesius, nuraminti gyvūną ir nuslopinti

skausmą:

dozė į veną yra: iki 375 mikrogramų vienam kvadratiniam metrui kūno paviršiaus ploto;

dozė į raumenis– iki 500 mikrogramų kvadratiniam metrui kūno paviršiaus ploto.

Kai vaistas naudojamas kartu su butorfanoliu (0,1 mg/kgkūno svorio) giliai sedacijai ir analgezijai

sukelti, deksmedetomidino dozė į raumenis yra 300 mikrogramų vienam kvadratiniam metrui kūno

paviršiaus ploto.

Premedikacinė deksmedetomidino dozė yra 125–375 mikrogramai vienam kvadratiniam metrui kūno

paviršiaus ploto, kuri sušvirkščiama 20 min. prieš pradedant nejautros reikalaujančias procedūras.

Dozė turėtų būti pritaikyta prie chirurginės operacijos tipo, operacijos trukmės ir paciento

temperamento.

Vienu metu sušvirkštus deksmedetomidino ir butorfanolio, sedacija ir analgezijasukeliama ne vėliau

kaip per 15 min.po vaistų sušvirkštimo. Didžiausias sedacijos ir analgezijos efektas gaunamas per

30min. po švirkštimo. Sušvirkštus vaistų, sedacija trunka ne trumpiau kaip 120 min., o analgezija – ne

trumpiau kaip 90 min. Šuo savaime atsigauna per 3 val.

Premedikavus deksmedetomidinu, reikės žymiai mažesnės nejautrą sukeliančio vaisto dozės ir mažiau

reikės lakiojo nejautrą sukeliančio vaisto nejautrai palaikyti. Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad

propofolio ir tiopentalio poreikis sumažėjo atitinkamai 30 % ir 60 %. Visi nejautrą sukeliantys vaistai,

naudojami nejautrai sukelti ar palaikyti, turi būti skiriami taip, kad būtų gautas norimas efektas.

Klinikiniu tyrimu nustatyta, kad dėl deksmedetomidino poveikio pooperacinė analgezija truko 0,5–

4val. Tačiau ši trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir tolesnė analgezija turėtų būti palaikoma,

atsižvelgus į klinikinį įvertinimą.

Nuo kūno svorio priklausančios atitinkamos dozės pateiktos lentelėse. Norint tiksliai dozuoti mažus

vaistotūrius, rekomenduojama naudoti tinkamai graduotą švirkštą.

40

Neinvazinėms, lengvai– vidutiniškai skausmingoms procedūroms ir tyrimams, kai reikia

suvaržymo, sedacijos ir analgezijos ir premedikacijai

Šunys

kūno svoris

Deksmedetomidino

125 mikrogramai/m2

Deksmedetomidino

375 mikrogramai/m2

Deksmedetomidino

500 mikrogramų/m2*

(kg) (μg/kg) (ml) (μg/kg) (ml) (μg/kg) (ml)

2–3 9,4 0,04 28,1 0,12 40 0,15

3,1–4 8,3 0,05 25 0,17 35 0,2

4,1–5 7,7 0,07 23 0,2 30 0,3

5,1–10 6,5 0,1 19,6 0,29 25 0,4

10,1–13 5,6 0,13 16,8 0,38 23 0,5

13,1–15 5,2 0,15 15,7 0,44 21 0,6

15,1–20 4,9 0,17 14,6 0,51 20 0,7

20,1–25 4,5 0,2 13,4 0,6 18 0,8

25,1–30 4,2 0,23 12,6 0,69 17 0,9

30,1–33 4 0,25 12 0,75 16 1,0

33,1–37 3,9 0,27 11,6 0,81 15 1,1

37,1–45 3,7 0,3 11 0,9 14,5 1,2

45,1–50 3,5 0,33 10,5 0,99 14 1,3

50,1–55 3,4 0,35 10,1 1,06 13,5 1,4

55,1–60 3,3 0,38 9,8 1,13 13 1,5

60,1–65 3,2 0,4 9,5 1,19 12,8 1,6

65,1–70 3,1 0,42 9,3 1,26 12,5 1,7

70,1–80 3 0,45 9 1,35 12,3 1,8

> 80 2,9 0,47 8,7 1,42 12 1,9

* Tik į raumenis.

Giliai sedacijai ir analgezijai naudojant butorfanolį

Šunys

kūno svoris

Deksmedetomidino,

300 mikrogramų/m2, švirkšti į raumenis

(kg) (μg/kg) (ml)

2–3 24 0,12

3,1–4 23 0,16

4,1–5 22,2 0,2

5,1–10 16,7 0,25

10,1–13 13 0,3

13,1–15 12,5 0,35

15,1–20 11,4 0,4

20,1–25 11,1 0,5

25,1–30 10 0,55

30,1–33 9,5 0,6

33,1–37 9,3 0,65

37,1–45 8,5 0,7

45,1–50 8,4 0,8

50,1–55 8,1 0,85

55,1–60 7,8 0,9

60,1–65 7,6 0,95

65,1–70 7,4 1

70,1–80 7,3 1,1

> 80 7 1,2

Katėms

41

Kai vaistas naudojamas judrumui riboti, sedacijai ir skausminei nejautrai sukelti, atliekant mažai ar

vidutiniškai skausmingas, neinvazines procedūras, dozė katėms yra 40 mikrogramų

deksmedetomidino hidrochlorido 1kg kūno svorio arba 0,08 ml Cepedex 1 kg kūno svorio.

Kačių premedikacijai naudojama tokia pati deksmedetomidino dozė. Premedikacija

deksmedetomidinu žymiai sumažins sukeliančio ir anesteziją palaikančio vaisto dozę. Klinikiniais

tyrimais nustatyta, kad propofolio poreikis sumažėjo 50%. Visi anestetikai, naudojami anestezijai

sukelti ar palaikyti, turi būti švirkščiami, kol pasireikš jų poveikis.

Po premedikacijos praėjus 10 min., bendrąją nejautrą galima sukelti į raumenis sušvirkštus 5mg

ketamino 1kg kūno svorio arba į veną švirkšti propofolio, kol pasireikš poveikis. Vaisto dozės katėms

pateiktos lentelėje.

Katės

kūno

svoris

Deksmedetomidino, 40 mikrogramų /kg, švirkšti į raumenis

(kg) (μg/kg) (ml)

1–2 40 0,1

2,1–3 40 0,2

3,1–4 40 0,3

4,1–6 40 0,4

6,1–7 40 0,5

7,1–8 40 0,6

8,1–10 40 0,7

9.NUORODOS DĖL TINKAMO NAUDOJIMO

Laukiamas sedacijos ir skausminės nejautros efektas pasireiškia per 15 minučių ir trunka iki

60minučių po vaisto sušvirkštimo. Sedaciją galima nutraukti atipamezolu (žr. 12 skyrių

„Perdozavimas“). Atipamezolągalima naudoti praėus ne mažau kaip 30 minučųpo ketamino

naudojimo.

Kamštelį saugu pradurti iki 100 kartų.

10. IŠLAUKA

Netaikytina.

11. SPECIALIEJI LAIKYMO NURODYMAI

Saugoti nuo vaikų.

Tinkamumo laikas, atidarius pirminę pakuotę, – 56 dienos.

Šiam veterinariniam vaistui specialių laikymo sąlygų nereikia.

Šio veterinarinio vaisto negalima naudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės po

„Tinka iki“.

Tinkamumo data sutampa su paskutine nurodyto mėnesio diena.

12. SPECIALIEJIĮSPĖJIMAI

Specialiejiįspėjimai, naudojant atskirų rūšių paskirties gyvūnams

Deksmedetomidino naudojimas jaunesniems nei 16 savaičių šuniukams ir jaunesniems nei 12 savaičių

kačiukams netirtas.

Specialiosiosatsargumo priemonės, naudojant vaistą gyvūnams

42

Procedūros ir atsigavimo metu gydomus gyvūnus būtina laikyti šiltai, pastovioje temperatūroje.

Rekomenduojama gyvūnus alkinti 12 valandų prieš naudojantCepedex. Galima duoti vandens.

Po gydymo gyvūnui negalima duoti vandens ar ėdesio, kol jis pats negali ryti.

Sedacijos metu gali padrumstėti ragena. Akis reikia apsaugoti tinkamu akių lubrikantu.

Apdairiai reikia naudoti senyviems gyvūnams.

Deksmedetomidino saugumas veisti skirtiems patinams nenustatytas.

Nervingiems, agresyviems ar susijaudinusiems gyvūnams prieš pradedant gydymą reikia leisti nurimti.

Reikia dažnai ir reguliariai tikrinti gyvūno kvėpavimo ir širdies funkcijas. Pulso oksimetrija gali būti

naudinga, bet ji nebūtina tinkamam gyvūno stebėjimui. Kai deksmedetomidinas ir ketaminas kačių

nejautrai sukelti naudojami vienas po kito, būtina turėti rankinio valdymo dirbtinio kvėpavimo įrangą,

jei sulėtėtų ar sustotų kvėpavimas.

Prieš sukeliant ir palaikant bendrąją nejautrą sergantiems ir silpniems šunims ir katėms, premedikaciją

deksmedetomidinu galima taikyti tik įvertinus naudos ir rizikos santykį.

Deksmedetomidino, kaip premedikacijos priemonės, naudojimas šunims ir šunims žymiai sumažina

nejautrą sukeliančio vaisto švirkščiamąją dozę. Švirkščiant į veną nejautrą sukeliančius vaistus, reikia

stebėti jų poveikį. Nejautrai palaikyti lakiųjų nejautrą sukeliančių anestetikų taip pat reikia mažiau.

Specialiosiosatsargumo priemonės asmenims, naudojantiems vaistą gyvūnams

Deksmedetomidinas yra raminamasisir miegą sukeliantis vaistas. Reikėtų būti atsargiems, norint

neįsišvirkšti. Atsitiktinai vaisto prarijus arba įsišvirkštus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir

parodyti šio vaisto informacinį lapelį ar etiketę, tačiau NEGALIMA VAIRUOTI, nes gali pasireikšti

sedacija ir kraujospūdžio pakitimas.

Nėščios moterys turi itin atsargiai naudoti šį vaistą, kad jo neįsišvirkštų, nes dėl atsitiktinio sisteminio

poveikio gali pradėti susitraukinėti gimda ir sumažėti vaisiaus kraujospūdis.

Reikiastengtis, kad vaisto nepatektų ant odos, į akis ar ant gleivinės, todėl rekomenduojama mūvėti

nepralaidžias pirštines. Patekus vaisto ant odos ar gleivinės, būtina plauti dideliu kiekiu vandens ir

nusivilkti užterštus drabužius, kurie tiesiogiai liečiasi su oda. Patekus vaisto į akis, būtina skalauti

dideliu kiekiu švaraus vandens. Jei pasireiškia simptomai, būtina kreiptis į gydytoją.

Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ar bet kuriai iš pagalbinių

medžiagų, šį veterinarinį vaistą turi naudoti apdairiai.

Patarimas bendrosios praktikos gydytojams. Deksmedetomidinasyra α2-adrenoreceptorių agonistas,

simptomai po absorbcijos gali apimti klinikinius poveikius, įskaitant nuo dozės priklausančią sedaciją,

kvėpavimo slopinimą, bradikardiją, hipotenziją, burnos džiūvimą ir hiperglikemiją. Taip pat buvo

užregistruota ventrikulinės aritmijos atvejų. Kvėpavimo sutrikimų ir hemodinaminiai negalavimai turi

būti gydomi simptomiškai. Specifinis α2-adrenoceptorių antagonistas (atipamezolas), kuris aprobuotas

naudoti gyvūnams, buvo panaudotas žmonėms tik eksperimentiškai, norint nuslopinti

deksmedetomidino sukeltą poveikį.

Vaikingumas ir laktacija

Deksmedetomidino saugumas paskirties rūšių gyvūnams vaikingumo ir laktacijos metu nenustatytas.

Todėl šio vaisto nerekomenduojama naudoti vaikingumo ir laktacijos metu.

Sąveika su kitais vaistais ir kitos sąveikos formos

Tikėtina, kad kitos centrinę nervų sistemą slopinančios medžiagos padidins deksmedetomidino

poveikį, todėl jų dozes būtinaatitinkamai koreguoti. Anticholinerginiai vaistai ir deksmedetomidinas

kartu turi būti naudojami apdairiai.

Atipamezolas, naudojamas po deksmedetomidino, greitai panaikina jo poveikį ir todėl sutrumpina

atsigavimo laiką. Per 15 min. šunys ir katės normaliai prabunda ir gali stovėti.

Katėms į raumenis sušvirkštus 40 mikrogramų kilogramui kūno svorio deksmedetomidino kartu su

5mg kilogramui kūno svorio ketamino, didžiausia deksmedetomidino koncentracija padidėjo

dvigubai, bet Tmax išliko nepakitęs. Vidutinis deksmedetomidino pusinės eliminacijos laikas pailgėjo

iki 1,6 val., o bendroji ekspozicija (AUC) padidėjo 50%.

43

10 mg/kgkūno svorio ketamino dozė, naudojama kartu su 40 μg/kg deksmedetomidino, gali sukelti

tachikardiją.

Atipamezolas neneutralizuoja ketamino poveikio.

Perdozavimas (simptomai, pirmosios pagalbos priemonės, priešnuodžiai)

Šunims

Perdozavus arba jei deksmedetomidino poveikis tampa pavojingas gyvybei, naudotina atitinkama

atipamezolo dozė, kuri yra 10 kartų didesnė nei pradinė deksmedetomidino dozė (mikrogramais

kilogramui kūno svorio arba mikrogramais vienam kvadratiniam metrui kūno paviršiaus ploto).

Atipamezolo, kurio koncentracija yra 5 mg/ml, dozės tūris atitinka šuniui skirtosCepedex 0,5 mg/ml

dozės tūrį, nepaisant to, kokiu būduCepedex buvo naudojamas.

Katėms

Perdozavus arba jei deksmedetomidino poveikis tampa pavojingas gyvybei, tinkamas antagonistas yra

atipamezolas, kurį reikia sušvirkšti į raumenis 5 kartus didesne nei pradinė deksmedetomidino dozė

mikrogramais kilogramui kūno svorio.5 mg/ml koncentracijos atipamezolo dozė atitinka pusę katei

skirtos 0,1 mg/ml Cepedex dozės.

Perdozavus deksmedetomidino (panaudojus 3 kartus didesnę nei rekomenduojama vaisto dozę) ir

kartu panaudojus 15 mg/kgkūno svorio ketamino, deksmedetomidino sukeltam poveikiui panaikinti

galima sušvirkšti rekomenduojamą atipamezolo dozę.

Nesuderinamumai

Nežinoma.

Deksmedetomidinas suderinamas su butorfanoliu ir ketaminu tame pačiame švirkšte mažiausiai

2 valandas.

13. SPECIALIOSIOSNESUNAUDOTO VETERINARINIO VAISTO AR ATLIEKŲ

NAIKINIMO NUOSTATOS, JEI BŪTINA

Veterinarijos gydytojas ar vaistininkas gali patarti, ką daryti su nereikalingais vaistais. Tai turėtų

padėti saugoti aplinką.

14. INFORMACINIO LAPELIO PASKUTINIO PATVIRTINIMO DATA

Išsamią informaciją apie šį veterinarinį vaistą galima rasti Europos vaistų agentūros tinklalapyje

http://www.ema.europa.eu/.

15. KITA INFORMACIJA

Bespalvio I tipo stiklo 5, 10 ir 20 ml flakonai, užkimšti bromobutilo gumos kamšteliais ir apgaubti

aliumininiais gaubteliais, kartoninėse dėžutėse.

Pakuotės (kartoninių dėžučių) dydžiai:

vienas 5 ml flakonas;

vienas arba penki 10 ml flakonai;

vienas 20 ml flakonas.

Gali būtitiekiamos ne visų dydžių pakuotės.

Norint gauti informacijos apie šį veterinarinį vaistą, reikia susisiekti su registruotojo vietiniu atstovu.

44

45

België/Belgique/Belgien

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Allemagne

Lietuva

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Vokietija

Република България

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Германия

Luxembourg/Luxemburg

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Däitschland

Česká republika

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Německo

Magyarország

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Németország

Danmark

ScanVet Animal Health A/S

Kongevejen 66

DK-3480 Fredensborg

info@scanvet.dk

Danmark

Malta

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Il-Ġermanja

Deutschland

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Deutschland

Nederland

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Duitsland

Eesti

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Saksamaa

Norge

ScanVet Animal Health A/S

Kongevejen 66

DK-3480 Fredensborg

info@scanvet.dk

Danmark

Ελλάδα

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Γερμανία

Österreich

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Deutschland

España

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Alemania

Polska

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Niemcy

France

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Allemagne

Portugal

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Alemanha

46

Hrvatska

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Njemačka

România

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Germania

Ireland

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Germany

Slovenija

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Nemčija

Ísland

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Þýskaland

Slovenská republika

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Nemecko

Italia

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Germania

Suomi/Finland

Vet Medic Animal Health Oy

PL 27

FI-13721 Parola

vetmedic@vetmedic.fi

Suomi

ΚύπροςCP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Γερμανία

Sverige

VM Pharma AB

Box 45010

SE-104 30 Stockholm

info@vetmedic.se

Sverige

Latvija

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Vācija

United Kingdom

CP-Pharma Handelsgesellschaft mbH

Ostlandring 13

D-31303 Burgdorf

Germany